五运六气入门专题系列讲座（十二）——论《内

(上接第12卷第24期) 《内经》中的三阴三阳即厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳。在中医古籍里有29种序次不同的三阴三阳，大抵可以归纳为经脉生理特性及其层次类、经脉长短浅深和血气盛衰类、病理反应类、脉诊部位类、日周期类、年周期类、六年至十二年周期类和其他类9个大类［1］，但作为中医经典之祖《黄帝内经》，其对三阴三阳的认识和阐述有多少，其本原是什么？本文以《素问》九篇大论中的三阴三阳，《素问》九篇大论之外（简称《素问》三阴三阳）的三阴三阳，《灵枢》中的三阴三阳论述为源，对《内经》的三阴三阳简要探讨。 1 三阴三阳是说理之具 1.1 说明五脏的属性《灵枢·阴阳系日月》：“其于五脏也，心为阳中之太阳，肺为阳中之少阴，肝为阴中之少阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之太阴”，用以说明五脏在阴阳之中的性质和程度。 1.2 说明阴阳的程度《素问·逆调论》：“所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻栗”。《素问·方盛衰论》：“三阳绝，三阴微，是为少气”。 1.3 说明阴阳量化的多少《素问·天元纪大论》：“阴阳之气各有多少，故曰三阴三阳”。《素问·至真要大论》：“愿闻三阴三阳之三也何谓？歧伯：气有多少，异用也。” 1.4 合月建《素问·脉解》：“太阳所谓肿腰椎痛者，正月太阳寅，寅太阳也……少阳所谓心胁痛者，言少阳戌也……阳明者午也，五月盛阳之阴也……太阴子也，十一月万物气皆藏于中…少阴者肾（申）也，十月万物皆伤，故腰痛也……厥阴者辰也，三月阳中之阴，邪在中。” 《素问·阴阳类论》：“三阳为表，二阴为里，一阴至绝，作朔晦”。《灵枢·阴阳系日月》：“寅者，正月之生阳也，主左足之少阳；未者六月，主右足之少阳。卯者二月，主左足之太阳；午者五月，主右足太阳。辰者三月，主左足之阳明；巳四月，主右足之阳明。” 1.5 合四季《素问·四气调神大论》：“逆春气，则少阳不生，肝气内变。逆夏气，则太阳不长，心气内洞。逆秋气，则太阴不收，肺气焦满。逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。夫四时阴阳者，万物之根本也。” 1.6 化十二支《素问·天元纪大论》：“子午之岁，上见少阴；丑未之岁，上见太阴；寅申之岁，上见少阳；卯酉之岁，上见阳明；辰戌之岁，上见太阳；巳亥之岁，上见厥阴”。 1.7 说明六气的变化规律《素问·天元纪大论》曰：“寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。” 六气主气：初之气：厥阴风木；二之气：少阴君火；三之气：太阴湿土；四之气：少阳相火；五之气：阳明燥金；终之气：太阳寒水。《素问·天元纪大论》：“厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒水主之。所谓本也，是谓六元。” 《素问·六微旨大论》曰：“上下有位，左右有纪，故少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之。” 2 三阴三阳是代号 《素问·阴阳类论》：“所谓三阳者，太阳为经，三阳脉至手太阴，弦浮而不沉……所谓二阳者，阳明也，至手太阴，弦而沉急不鼓……一阳者，少阳也。” 三阳指代太阳，二阳指代阳明，一阳指代少阳。 又曰：“三阳为经，二阳为维，一阳为游部。此知五脏终始。三阳为表，二阴为里，一阴至绝，作朔晦”。又“三阳为父，二阳为卫，一阳为绝；三阴为母，二阴为雌，一阴为独使。”一阴指代厥阴，二阴指代少阴，三阴指代太阴。 2.1 三阴三阳是生命的物质基础人体生命的物质基础阴气、阳气，按照阴阳气的程度和量的多少，进一步分三阴三阳：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。 《素问·热论》：“伤寒一日，巨阳受之。……二日阳明受之。……三日少阳受之。……四日太阴受之。……五日少阴受之。……七日巨阳病衰……十二日，厥阴病衰。”此处的三阴三阳既指三阴三阳经脉，又指藏于经脉之中的三阴三阳之气。 2.2 用三阴三阳说明五脏六腑《灵枢·九针十二原》：“阳中之少阴，肺也…阴中之少阳，肝也……阴中之至阴，脾也……阴中之太阴，肾也”。 《素问·脏气法时论》：“定五脏之气……肝主春，足厥阴少阳主治。……心主夏，手少阴太阳主治……脾主长夏，足太阴阳明主治……肾主冬，足少阴太阳主治”。 2.3 三阴三阳指十二经脉《灵枢·经脉》云：“肺手太阴之脉……大肠手阳明之脉……胃足阳明之脉……脾足太阴之脉……心手少阴之脉……小肠手太阳之脉……膀胱足太阳之脉……肾足少阴之脉……手厥阴心包之脉……三焦手少阳之脉……胆足少阳之脉……肝足厥阴之脉”清楚地表达了十二经脉的名称，与手足之三阴三阳配属。 2.4 三阴三阳指十二经筋《灵枢·经筋》：“足太阳之筋……足少阳之筋……足阳明之筋……足太阴之筋……足少阴之筋……足厥阴之筋……手太阳之筋……手少阳之筋……手阳明之筋……手心主（心包）之筋……手少阴之筋”。 2.5 三阴三阳指十二络《素问·缪刺论》：“邪客于足少阴之络……手少阳之络……足厥阴之络……足太阳之络……手阳明之络……足少阳之络……足少阴之络……足太阴之络”。 2.6 三阴三阳指脉象《素问·经脉别论》“少阳脏独至，是厥气也……少阳独至者，一阳之过也……五脏气少，胃气不平，三阴也……一阴至，厥阴之治也……帝曰：少阳脏何象？歧伯曰：象一阳也……阳明脏何象？……象大浮也……二阴搏至，肾沉不浮也”。 《素问·阴阳类论》：“三阳者，太阳为经，三阳脉至手太阴，脉弦不沉……二阳者，阳明也，至手太阴，弦而沉稳不鼓……一阳者，少阳也，至手太阴，上连人迎，弦急弦不绝……三阴者，六经之所主也，交于太阴，伏鼓不浮，上控志心。二阴至肺……一阴独至……此六脉者”。 2.7 三阴三阳指气血的多少《素问·血气形志》：“夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血，此天之常数。” 2.8 三阴三阳指天地六气《素问·五运行大论》“子午之上，少阴主之…不合阴阳…此天地之阴阳也。夫数之可数者，人中之阴阳也，然所合，数之可得者也。…天地阴阳者，不以数推以象之谓也。” 2.9 三阴三阳之开阖枢《素问·阴阳离合论》：“帝曰：愿闻三阴三阳之离合也，岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，太冲之地，名曰少阴，少阴之上，名曰太阳；……广明之下，名曰太阴，太阴之前，名曰阳明……厥阴之表，名曰少阳。是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢……帝曰：愿闻三阴。歧伯曰：外者为阳，内者为阴，然则中为阴，其冲在下，名曰太阴……太阴之后，名曰少阴，……少阴之前，名曰厥阴……是故，三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢”。开阖枢是三阴三阳六气运动的表现形式。 2.10 三阴三阳起源从以上论述中可以知道，三阴三阳在《内经》中的运用已经成熟，《内经》三阴三阳是对成书以前文献的灵活运用和阐发。 在马王堆汉墓出土的《阴阳脉死候》［2］中：“凡三阳，天气也…凡三阴，地气也”，可能是最早的对三阴三阳记载的文献。《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》［2］中有以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴命名的经脉名称，是目前中医医籍中首次见到的三阴三阳术语。可见《黄帝内经》是集成前中国医学书之大成。 顾植山教授认为三阴三阳的模式的形成，与易学的河图洛书有着密切的联系［3］。河图、洛书在西汉初年以前已经流行，中医学的形成与其有着很深的渊源关系。三阴三阳在河图的方位，决定了三阴三阳的气化特点。河图洛书是时空统一的模型，每个方位都相应于一定的时令节气。如东方春温风气、西方秋凉燥气、西南长夏湿气等。但三阴三阳的“太阳寒水”、“阳明燥金”、“少阳相火”、“太阴湿土”、“少阴君火”、“厥阴风木”等名称，已不是简单的方位与时令节气和对应。将四季八方的气化组合为六气说，显然又经过了运气学说的演绎加工。至于说三阴三阳源于古代哲学、周易来源说等，是没有依据的。 3 结语 三阴三阳在《内经》中的成熟灵活运用，使中医学具有更丰富、深刻的内涵，不能理顺《内经》中三阴三阳关系，后学者如入云雾之中。在《内经》中，《素问》三阴三阳讲的是人体的三阴三阳之气，除了作为说理工具，具体指人体五脏六腑、经脉、脉象等。 《素问》九篇大论所论为天地之阴阳，以天地三阴三阳之气与人体三阴三阳气相合，探讨天、地、人与气候、疾病的关系。《灵枢》三阴三阳除了合月建的论述之外，只有经脉、经筋、络脉等实质内涵了。

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